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갱년기, 골다공증

갱년기의 원인과 증상

여자 나이 50을 전후로 하여 흔히다시 새로운 삶을 살아 간다하여 '갱년기(更年期)'라 부르는데 월경이 없어지며 생리기능이 변하는 때이기도 합니다. 갱년기는남성과 여성 모두에게 적용될 수 있는 개념으로 반드시 찾아오는 것이며 여성의 생식능력의 중단과 남자의 성활동이 감소되는중요한 생리적 변화가 일어나는 때, 또는 생식기에서 비생식기로 이행되는 노화의 단계라고 보기도 합니다.

갱년기는 하나의 노화현상으로, 누구에게나 오는 것이기는 하나, 사람에 따라 오는 시기가 비교적 빠른 사람도 있고좀 늦은 사람도 있으며 또 증상의 정도도 사람마다 각기 다릅니다. 여성의 경우 갱년기는 난소기능이 저하되면서 폐경전몇년 전부터 서서히 비정상적 생리주기가 시작되는 때부터 폐경이 된 이후의 수년간의 기간을 일컫습니다. 폐경기 전후로해서 신체적 자각증상들이 많이 나타나는데 이를 갱년기 증상이라고 합니다. 폐경기란 의학적으로 난소 기능이 쇠퇴하여난소에서 생성되는 호르몬의 생성이 감소되고 월경이 중지되어 더이상 임신을 할 수 없는 상태를 말합니다. 폐경의 시기는보통 50세 전후이며 40세 이전에 폐경이 되는 경우는 조기 폐경이라 합니다.

이러한 갱년기를 확인하는 방법으로는 기초체온법으로 쉽게 확인할 수가 있습니다.

생리시에 체온이 생리 전반부에는 체온이 낮게 생리 후반부에는 높게 나타는 변화를 보이지만 배란이 없는 경우는 체온이저온으로 일정하게 유지되며 변화가 없습니다. 이럴 때는 생리를 하더라도 배란이 없기 때문에 갱년기의 시작이 되는 때입니다.

여성의 기능을 유지시켜주는 인자는 많지만 그중에서도 난소에서 분비되는 여러 호르몬, 특히 에스트로젠(Estrogen)의역할이 중요합니다. 월경이 끊어지는 기간인 폐경기에 난소의 역할이 점차 감소하면서 분비되는 에스트로젠의 양도 따라서줄게 됩니다. 이러한 호르몬의 변화는 여성의 전신에 걸쳐서 영향을 주게 되어 정신적, 육체적 변화가 나타나게 되는데이러한 변화가 심하게 나타나는 기간을 갱년기라고 합니다.

갱년기 증상과 주소는 다음의 3가지 요소로부터 나옵니다.

  • 01첫째, 난소 기능의 저하에 의한 호르몬의 결핍과이로인한 초기증상(홍조-얼굴,목,가슴에 갑작스럽게 열을느끼는 것, 식은땀, 위축성 질염)과 말단 장기의 대사성 변화와관련된 후기 증상
  • 02둘째, 여성의 환경에 의해 결정되는 사회 문화적 요인
  • 03셋째, 여성이 성격에 따른 정신적인 요인입니다.

일반적으로 약 85% 의 폐경기 여성은 홍조나 혈관운동 증상을 갖지만 반 이상이 2년이하의 기간동안 증상을 보이며단지 25%의 여성에서만 의학적인 치료를 요하는 만큼의 심한 증상을 보입니다.

폐경기 증상은 대부분 즉각적인 월경의 중단과 관련된 급성증상과 폐경기후 몇 년 뒤 생기는 후기 증상 등으로 나누어지는데 에스트로젠 결핍으로 나타나는 급성증상은 홍조 뿐이고 급성 증상중 에스트로젠으로 치료가능한 홍조와 질위축 뿐입니다.

후기에 나타날 수 있는 질병으로는 성교통, 요도염, 골다공증, 동맥경화성 심혈관질환등이 있습니다. 홍조는 비록 에스트로젠의감소로 인한 것이지만 신경내분비의 불균형으로 인한 특정의 체온조절의 이상 증상으로 갑작스런 식은땀, 빈번한 가슴두근거림, 구토감, 어지러움, 두통, 오한등과 같은 신체적 불쾌감을 동반하여 보통 약 3분을 지속하며 때때로 피부색깔의 변화를볼 수도 있습니다.

갱년기 관리방법

갱년기에 대한 예비지식이나 전문적인도움이 없을 때는 이 시기를 보내기가 더 어렵습니다. 이때 긍정적으로 이변화의 시기를 받아들이고 새로운 인생의 목표를만들어 자신의 삶을 보람되게 전화하는 적극적인 태도가 필요합니다.

심리요법

1) 오래 살 수 있고 보람있게 살 수 있다는 확신을 갖는 것이 중요합니다. 폐경이 왔다고 해서 나는 늙었다. 가치가없는 사람이다 라는 생각은 모든 질병이나 증상의 발생원인이 됩니다.
2) 갱년기 이후에 병이나 증상은 불가피하게 찾아오는 것이 아니고 예방이 가능하며 원인을 제거할 수 있다는 확신을가져야 합니다.
3) 건강은 자기 의지로 지킬 수 있고 건강한 생활을 할 수 있다는 확신이 필요합니다.
4) 자녀들이나 남편에게 자신은 꼭 필요한 존재라는 것을 인식시켜야 합니다.
5) 50여년의 인생을 통한 값진 경험과 성숙된 인생의 진지함이 젊은 여성의 젊음을 능가할 수 있다는 확신을 갖도록합니다.
6) 자신을 가꾸고 발전시키는 시간을 많이 가져야 합니다.
7) 폐경을 전후한 호르몬의 변화를 자연스럽게 받아들입니다.
8) 자기 생각이나 삶의 태도 등을 생산적이고 긍정적으로하며 생활하며 앞으로 남은 인생동안 계획아래 안정되고 보람있고여유있는 생활을 영위할 수 있게끔 대책을 세워나갑니다.

운동

너무 심한 종류의 운동은 무리이고 너무 가벼운 운동은 도움이 안되므로 적당한 운동을 정기적으로(거의 매일 같이) 유지해주는 것이 좋습니다. 복잡한 기구와 많은 공간의 필요없이 혼자서 어디서나 할 수 있는 운동이 제일 좋은 것입니다.

1) 에어로빅 운동
- 몸에 있는 칼로리를 연소시켜서 체중을 줄이고 몸에 축적된 지방질을 줄일 수 있습니다.
- 심장병에 효과, 고혈압·비만증의 예방 - 하루에 20∼30분씩 1주에 3∼4회 하는 것이 적당.

2) 체중부하운동
- 중력에 반해서 하는 운동을 말하며 골다공증에 아주 탁월한 효과
- 들어올리기·밀기·당기기·굽히기·펴기 등 - 골프나 테니스·춤·스키·무게 들어 올리기 등을 중력에 반해서 당기고밀고 몸펴기를 해 주면 체중을 받쳐주는 운동이 되는 것입니다.
- 자기 체질과 주위 환경에 맞고 또 자기 몸에 무리가 안가는 범위 내에서 매일 조금씩 하는 것이 제일 좋은 방법입니다.

음식

- 과식, 편식하지 않습니다.
- 매일 다양한 음식을 먹는 것이 좋습니다.
- 현미을 위주로 합니다.
- 몸에 좋다고 신선한 과일이나 야채만 먹으면 영양부족이 생깁니다.
- 적당량의 섬유질을 섭취하면 소화기관을 튼튼히 만듭니다.
- 체중을 자기 신장에 맞게 유지, 지방질·당분은 되도록 많이 섭취하지 않습니다.
- 근채류를 적극적으로 먹습니다.
- 해초를 끼니마다 먹습니다.
- 염분과 알코올을 많이 섭취하지 않습니다.
- 수분을 충분히 섭취합니다.(몸안의 노폐물을 제거하는데 도움이 되고, 피부에 수분이 원활히 공급되어 탄력이 생기고윤택해 집니다.)

갱년기의 성생활

폐경기 이후의 성문제에서 최대한의 적은 본인의 마음자세입니다. 갱년기 이전까지의 성생활이 별 문제없이 만족스러웠다면폐경기 이후의 성생활에도 변화가 전혀 있을 수 없다는 것입니다. 그리고 일생을 통해서 죽을 때까지 성생활을 영위할수 있는데 단지 폐경기 이후에 변화는 호르몬의 활동이 정지됨으로써 몸의 변화가 일어난다는 것이 다를 뿐입니다. 그러므로폐경기 이후의 건강·성생활·미용관리 등은 자신에게 무리가 가지 않는 범위내에서 20∼30년 동안 영위해온 결혼 생활을권태기에 빠뜨리지 않고 자기 자신을 새롭고 신선하게 또 가정을 새롭고 신선하게 유지시키는데 중점을 둡니다.


약증 한증하는 것이 좋습니다.

1) 자연 요법
- 온화한 중간산지대 기후에서나 바닷가 기후에서 아침, 저녁으로 20∼30분씩 산보를 합니다.
- 대기온도가 28∼32℃ 되는 바닷가 모래밭에서 20∼30분 동안 온몸모래욕을 하루건너 한 번씩 하는데 20번을한 치료주기로 합니다.

2) 지압 요법
- 먼저 연수부를 지긋이 누른다. 이곳의 지압은 뇌하수체를 자극해서 호르몬의 밸런스를 잡게 하고, 자율신경을 정상으로되돌립니다.
- 전경부, 횡경부, 후경부의 각 4점을 누르고 이어 견갑상부를 지압합니다.
- 두부 정중선의 6점을 누릅니다. 특히 제 6점을 공들여 누른 다음에는 안구에 장압을 가합니다.
- 끝으로 요부 5점, 선골부 3점, 대좌골공부 압점을 누른다

그 외에도 향기요법, 음악요법, 상담요법 등으로 심신의 안정 및 혈액순환을 촉진시킵니다

갱년기의 한방치료

한의학에서는 갱년기 여성은 임상적으로신허(선천성 허약형), 간기울결(정신긴장성), 심비양허(후천적 장기부족형)의 세가지 유형으로 그 원인을 분류합니다. 이가운데 신허형이 가장 많습니다. 나이가 많아지면서 여성은 정(정수)과 혈(혈액)이 부족한 상태내지 고갈되어 인체의 모든장기가 원활히 제 기능을 다하지 못하게 되기 때문입니다.
노화로 인한 전신 기능저하에 부족한 신체에 대한 보충이 가능한 한반치료는 단기간에 부작용에 대한 걱정없이 증상개선에탁월한 효과를 얻을 수 있습니다. 뿐만 아니라 갱년기 장애에 대한 한의학적 치료는 정신신경계, 내분비계, 순환기계를조정하는 종합효과가 있습니다.

특히 탕약치료는 말초나 골반내의 혈액순환조절, 어혈제거 및 안신작용을 하여 충분한 효과를 발휘하며 침구치료로는 경락을조절함으로써 전신의 자율신경실조를 조절하고 혈자극으로 국소적 조절 또는 호르몬 분비 기능에 작용하여 좋은 효과가 있습니다.

갱년기 장애에 대한 치료에서 중요한 것은 예방입니다. 한방치료는 정신적 문제는 물론 일상생활에 있어 기와 혈을 조절하여발병 전에 양생이 가능합니다.

골다공증의 원인과 증상

골다공증이란 나이가 증가하면서 골량이감소하여 경미한 충격에도 쉽게 골절을 일으킬 수 있는 질환을 말하며 평균적인 감소량보다 과다하게 약해져 있는 경우를 말합니다. 여성에서 남성보다 2배 많이 나타나며 칼슘섭취의 부족, 운동부족, 과다한 흡연, 음주, 조기폐경, 골대사에 해로운 약물의과다사용, 질환을 오래 가지고 있을 경우, 유전적 요인이 특히 중요한 원인이 됩니다.
골절이 생기기 전까지는 별로 증상이 없는 것이 특징입니다만, 통증 및 체형의 변화(등이 구부러지고 키가 작아지는등)가 동반하게 되는 경우가 많습니다. 갱년기 이후 여성의 호르몬 변화가 신경계에도 영향을 미치면서 골다공증과 함께통증에 더욱 민감해 지는 현상도 함께 나타납니다. 따라서 갱년기에 즈음하여는 골다공증 검사를 받고 적절한 상담과 치료를받아야 합니다.

이상적인 약물치료란 골형성을 증가시키고 골 흡수를 억제시켜 골질량을 증가시키는 것이지만 현재 사용이 가능한 대부분의양약은 골재형성을 감소시켜 골소실의 정도를 낮추는 것이지 골량을 증가시키는 것은 아닙니다. 여성 호르몬은 폐경후 여성에서조골세포, 골수기절조골세포로부터 증가된 IL-6생성을 억제시킴으로서 파골세포의 활동을 감소시켜 골소실을 감소 또는방지합니다. 그러나 여성호르몬을 장기간 사용할 경우 유방암의 증가가 보고되고 있고, 최근 유럽 미국의 통계 및 권고사항으로호르몬 요법은 점차 권장되지 않고 있는 실정입니다. 주로 골성장에 필요한 칼슘의 섭취와 칼슘의 흡수를 돕는 비타민 D제제들이 시중에 많이 나와있습니다. 이러한 모든 것들이 도움이 됩니다만, 골다공증을 이미 보이는 사람은 일상생활에서골절의 위험을 최대로 줄이는 것과 적절하고 안전한 운동 및 식생활을 통해 추가적인 골소실을 막는 것이 중요하며, 아직젊은 나이라면 최대한 칼슘섭취(우유를 비롯한 고칼슘 식품 등)를 하고 뛰는 운동등을 통해 30대때에 최고 골밀도양을최대한 늘려놓는 것이 나이들면서 자연스럽게 오는 골밀도 감소에서도 골다공증으로 빠지지 않는 길입니다.

골다공증의 한방치료

한의학적으로 골다공증은 신장(腎臟) 기능과 밀접한 관련이 있습니다. 여기서의 신장은 해부학적인 콩팥을 가리키기보다는 오장육부(五臟六腑)로 나뉘는 기능적 분류에속합니다. 신장의 기운이 충실하면 골수의 생성이 원활해져 뼈가 충분히 영양을 얻어 견고해지는데, 만일 신장의 기운이 약하면반대로 골수의 생성이 원활하지 못해 골격이 약해지고 무력해지며 허리와 등이 시리고 아프다든지 양다리에 힘이 없어지게 됩니다. 성호르몬의 변화와 골대사는 밀접한 관계가 있는데 성호르몬 또한 한방에서 신장기능계에 속합니다. 그래서 골다공증을 치료할 때 단순히 뼈에 칼슘을 보충해 주는 것보다는 신장 기능을 증진시키는 치료가 병행되어야 한다고 할 수 있습니다.

치료는 같은 골다공증이라도 각 개인별 증상의 차이에 따라 달라지게 되는데, 크게는 간신음허(肝腎陰虛)형, 비신양허(脾腎陽虛)형, 신허어체(腎虛瘀滯)형 등으로 나누어 체질에 따라 약물요법과 운동요법, 식이요법을 병행하여 치료하게됩니다. 그러나 주된원인은 신허(腎虛)이므로 허약해진 신장의 기능을 도와주어 허리로 가는 기혈(氣血)을 보강시키고 순환을 활발하게 하는것이 치료의 원칙입니다. 침치료는 기혈이 정체되지 않도록 하고, 뜸은 경락을 따뜻하게 하여 차고 굳어져 있는 기운을풀어서 순환시켜 줍니다. 또 한약으로 허약한 신장의 기운을 보강하여 근본적인 병인을 제거하여 주어야 하는데, 대표적인약재로는 녹용이나 녹각, 두충 등이 있으며 숙지황, 자하거, 구판, 별갑, 호도육, 우슬, 보골지 같은 약재가 활용됩니다. 이와 함께 평소에 즐겨하던 운동을 하되 넘어지거나 골절이 되지 않도록 무리가 가지 않는 범위에서 지속적으로 병행하는것이 중요합니다.