통증의 침치료 기전(4)

침자극에 의한 진통효과 요약
요약하면, 침자극은 근육의 신경섬유를 자극하여 척수로 신호를 보내고 척수와 중뇌, 시상하부-뇌하수체등의 3부분을 흥분시켜 진통효과를 일으킨다. 이 척수부분은 저빈도자극을 통해, 자극을 막기위하여 enkephalin과 dynorphin을 사용한다. 고빈도자극을 통해 GABA와 같은 다른 전달물질을 사용한다. 중뇌는 raphe descending system을 흥분시키기 위해 enkephalin을 사용한다. 이러한 하행성 억제계는 monoamines, serotonin, norepinephrine의 상호보완적 효과에 의해 척수내 통증전달을 억제한다.
중뇌는 고빈도에서는 우회되는 endorphinergic 연결을 가지고 있다. 결과적으로 세 번째 중심은 시상하부-뇌하수체이며, 뇌하수체는 β-endorphin을 혈중과 CSF내로 분비하여 원위부에도 진통효과가 일어나도록 한다. 또한 시상하부는 중뇌에 긴 축삭을 보내 β-endorphin이 하행성 억제계를 흥분시킬 수 있도록 하며 주로 저빈도 자극에서만 흥분된다.

침자극은 이상의 기전을 통해 통증을 제어하고 있음을 알 수 있으며 전래로부터 밝혀져 왔던 각종 통증에 대한 효과를 검증하고 향후로 더욱 효율적인 진통효과를 일으킬 수 있는 자극조건 및 방법에 대한 지속적 연구가 필요하리라고 사료된다.





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